高齡女性做試管取卵多少合適？一文詳解看完就明白了

目前國際上對女性晚育年齡的界定（即高齡生育）尚存在一定爭議，較為公認的是按照高齡產婦[1]來定義高齡生育：女性如超過35週歲分娩，則母親的健康風險和生育畸形兒的風險即會顯著增加。女性年齡可作為一個獨立的因素來看待，並影響其最終的妊娠結局。

高齡做試管嬰兒取卵數量

隨著女性的年齡增加，其卵巢功能是走向下坡之路的，導致的結果就是不孕症的發生率也逐漸增加。高齡女性面臨的問題不僅是妊娠率的急劇下降，發生自然流產的風險亦隨年齡增長而有較大增幅。

目前國際上對女性晚育年齡的界定（即高齡生育）尚存在一定爭議，較為公認的是按照高齡產婦來定義高齡生育：女性如超過35週歲分娩，則母親的健康風險和生育畸形兒的風險即會顯著增加。女性年齡可作為一個獨立的因素來看待，並影響其最終的妊娠結局。

對於高齡女性，無論國內外的生殖專家，均建議積極進行助孕。一項納入154對夫婦的隨機對照研究展開，其中女性年齡均為38～42歲之間，研究將受試者隨機分為：

克羅米芬+宮腔內人工授精(IUI)組(n=51)、FSH促排卵+IUI組(n=52)和立即實行試管嬰兒（IVF）助孕組(n=51)。研究結果表明，IVF組有更高的臨床妊娠率和活產率，且IVF組平均妊娠時間為8.7個月，比 IUI轉IVF組平均快3.5個月。

那麼，高齡女性在接受試管嬰兒助孕時，一次需要取多少個卵子才是最為合適的呢？是卵子“多多益善”，還是“集中力量”以單個卵泡發育好為目標？近期在生殖界頂級雜誌《Human Reproduction》刊出的這篇文獻，也許能給廣大患者和醫務工作者一些啟發。

丹麥的奧爾胡斯大學醫院生殖中心統計了在他們中心2000年1月至2013年12月期間，4570個週期38歲以上行常規方案試管嬰兒的女性，發現隨著年齡的增加，當女性超過38歲時，常規IVF方案所需的促排卵藥越來越多，週期取消率越來越高，累計活產率及獲卵數則出現了顯著下降（分別為8個±6.7，7.2個±6.2，5.5個±5.4，4個±4.4枚卵子）。

而流產率則顯著升高；累積活產率38～39歲組為25.9%，40～41歲組降至16.4%，42～43歲組及44歲以上僅為7%和1.2%。41歲以下女性，累計活產率與取卵數目正相關；而對於超過41歲以上的女性，其相關性不顯著；超過44歲者，獲卵數的增多與累計活產率獲益無關，累積活產率僅為1%～2%。

因此，結合國內某生殖中心10年來的經驗總結，我們提出以下幾點建議：

1. 1. 高齡患者，充分評估卵巢功能，卵巢儲備功能正常水平的患者首先採用1次常規刺激方案，如未能獲得活產，建議微刺激方案繼續助孕；
2. 2. 超41歲以上、及卵巢功能減退、預期妊娠率極低的女性，建議直接微刺激IVF方案，等待隨機出現的“好卵”機會；
3. 3. 根據計算，這時的高齡女性可能需要反覆多次累計取卵共計～8枚卵子，才可能獲得一個活產。

然而需注意的是：微刺激方案每週期獲卵少，卵子早排、週期取消等風險增加，因此建議高齡女性行IVF助孕時，需要降低自己的心裡預期，要有“持久戰”的準備，在醫生的幫助下爭取早日升級。