子宮肥大的基本病理改變是子宮肌層內平滑肌細胞及血管壁的變化。子宮呈均勻增大,肌層肥厚達2.5~3.2cm。切面呈灰白色或粉紅色,硬度增加,纖維束呈編織狀排列。動靜脈明顯擴張,在新生的血管周圍有成團的彈力纖維增生,會伴有不等程度子宮出血的一種疾病。
![子宮肥大](https://img.sxycom.com/editor/image/20230714/asLRBEJa221689325229396.jpeg)
子宮肥大發病原因眾多,主要包括多產婦慢性子宮復舊不良,卵巢功能障礙,雌激素長期持續刺激和慢性子宮肌炎或盆腔瘀血致使子宮肌層內膠原纖維增生,具體病因如下:
- 1. 多產婦慢性子宮復舊不全:多產婦的子宮肌層內彈力纖維組織在平滑肌間及血管周圍增生,導致子宮肥大;
- 2. 卵巢功能障礙:雌性激素持續刺激,也可使子宮肌層肥厚。臨床上常見功能性子宮出血患者,尤其病程較長者,都有不同程度的子宮肥大;
- 3. 炎症:盆腔結締組織炎、慢性附件炎及子宮慢性肌炎,可能引起子宮肌層內膠原纖維增生,使子宮纖維化,從而子宮肥大。病原體有衣原體、支原體、細菌和病毒;
- 4. 盆腔淤血:盆腔淤血會引起子宮結締組織增生,亦可致子宮肥大;
- 5. 子宮肌層血管硬化:原發性子宮血管病變,如子宮血管破裂、硬化等,引起血管壁增厚及迴圈障礙而導致子宮呈均勻性肥大。
除了上述疾病之外,子宮肥大還可能由子宮內膜異位症、子宮頸癌等原因引起。因此,如果子宮肥大的症狀持續存在,應該及時去醫院進行檢查和治療。
子宮肥大主要症狀為月經量過多,持續天數延長;部分患者表現為週期縮短至20天左右,經量及持續天數無明顯改變或表現為月經期延長,但經量不多。患者也可以無任何症狀,僅在體檢時發現子宮增大,一些常見具體症狀如下:
- 1. 月經不調:為患者的主要症狀,一般有3種表現形式,即表現為月經量過多,持續天數延長;亦有表現為週期縮短至20天左右,經量及持續天數無明顯改變;月經期延長,但經量不多;
- 2. 貧血:子宮肥大的女性多為經產婦,且多數為3次流產以上,患病時間長、流血量多者會呈現出貧血的症狀,如頭昏、耳鳴、頭痛、失眠、多夢、記憶減退、注意力不集中等;
- 3. 白帶異常:有時會見白帶呈膿性,有的還會帶血絲,多和患有宮頸炎、宮頸糜爛有關。
![典型症狀](https://img.sxycom.com/editor/image/20230714/UbuA8qCu7N1689325245203.jpeg)
如果出現上述症狀,建議及時前往醫院就診,以明確診斷,若確診是子宮增大,則需注意是否存在妊娠等生理情況,或存在子宮肌瘤、子宮腺肌症等病理性情況。另外需要注意的是除了以上症狀,子宮肥大的婦女還有可能會出現痛經的情況。
子宮肥大可併發宮頸糜爛,病情較重者宮頸表面由於炎症或損傷刺激可以出現柱狀上皮增生、鱗狀上皮脫落而形成糜爛。當炎症經過治療後,宮頸區域性充血水腫會消退,宮頸表面則重新被鱗狀上皮覆蓋,又恢復為光滑狀。為避免併發症的發生,在生活中應通過注意房事衛生,沖洗陰道,勤換內褲,禁食辛辣刺激食物等,來預防宮頸糜爛。
子宮肥大患者常無症狀表現,多在體檢時發現,應及時就醫診斷治療。若長期出現月經不調,如月經量過多,持續天數延長或週期縮短,多可伴有貧血症狀,如面色蒼白、頭暈、乏力等,也應及時就醫,明確病因並進行相應治療。一些先關檢查如下:
- 1. 體格檢查:主要為婦科檢查,用於初步瞭解病情。檢查內容包括檢視子宮位置、大小、硬度、活動度及有無壓痛等,必要時需要使用陰道窺鏡置於陰道;
- 2. 超聲檢查:可以更清晰的觀察子宮與卵巢,能瞭解子宮是否有異常。腹部超聲檢查時需憋尿,檢查常受到憋尿程度以及腹壁厚度的影響;經陰道超聲無需憋尿,觀察子宮卵巢更清楚,但如果子宮非常大,有時候需要腹部超聲協助判斷;
- 3. 診斷性刮宮探查:診斷性刮宮檢查,簡稱刮診,刮取子宮內膜,並做病理檢查的一種診斷技術,其目的是判斷子宮內膜是否發生病變。注意陰道出血者,診斷性刮宮前、後都應服用抗生素。刮宮術後2周內禁性生活及盆浴,以防感染;
- 4. 病理檢查:刮診取子宮內膜進行檢查,該項檢查的目的是排出宮頸的早期癌變。
以上便是關於子宮肥大檢查方法的介紹,通過介紹我們瞭解到子宮肥大臨床常見的檢查方法一般包括體格檢查、超聲檢查、診斷性刮宮探查、病理檢查四種方法。生活中當身體出現不適時,要及時的去醫院就診,在醫生指導下,積極的治療。
一般子宮肥大多考慮微創手術或是保守的藥物治療。激素治療可以控制月經過多,減少出血量,配合其他藥物也可善全身情況。保守治療無效者,可考慮全子宮切除術,對於50歲以下,卵巢正常者,建議保留子宮。
![藥物](https://img.sxycom.com/editor/image/20230714/tvyF6ZCINj1689325257587.jpeg)
由於個體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。
- 1. 10%~30%硝酸銀溶液或10%碘酒:適用於病情輕微、輕度糜爛的患者。用棉籤黏藥小心地塗抹患處,用硝酸銀後,應用生理鹽水塗抹,使多餘的硝酸銀成為無腐蝕性氯化銀。能夠減緩糜爛進展,避免病情加重;
- 2. 重鉻酸鉀液:主要適用於輕度糜爛患者,用棉籤沾藥小心地抹患處,於月經乾淨後上藥。對糜爛面較大者,有時效果也較好。塗藥前,先用0.1%苯扎溴銨拭淨宮頸黏液,後穹窿置棉球2個,防藥物流下灼傷陰道黏膜。畢後取出棉球,再用75%酒精棉籤揩拭塗藥區;
- 3. 雄激素藥物:雄激素治療可減小子宮流血量,常用藥物有苯丙酸諾龍、炔睪酮等,也可使用甲基睪丸素、丙酸睪丸酮。
子宮肥大影響到女性的子宮功能,還會引發腹痛、腹脹等表現,因此出現肥大或是腹痛症狀時應當迅速用藥治療,規範用藥才能起到滿意的療效。每位患者注意多休息,還應當均衡發病期間的飲食,避免所有刺激性嚴重的食物。
對子宮肥大、糜爛面深廣且涉及宮頸管者及疑有惡變者,可做宮頸錐形切除,切下的組織送至病檢。此法瘢痕較小,術後宮頸能保持原狀。保守治療無效、又不需要保留生育能力者,可行子宮切除術,如子宮全切術、子宮次全切術等。
除了藥物和手術治療,還可以進行中醫治療、物理治療等,其中中醫治療是指在子宮肥大藥物治療的同時,加入有活血化瘀功效的中藥輔助治療,能提高療效,從而使部分患者免除手術治療。而物理療法適用於中度和重度糜爛,是目前療效較好、療程最短的方法,一般只需一次即可治癒。
- 1. 物理療法主要包括以下三種方法:
- 2. 鐳射治療:鐳射可使糜爛組織炭化結痂。
- 3. 冷凍療法:用液氮快速降溫裝置,將探頭置於糜爛面,自然復溫後取出,從而使病變組織冷凍壞死;
- 4. 電熨術:用電熨頭接觸糜爛面,使組織凝固,形成痂皮,約2周後痂皮開始脫落,創面癒合一般需6~8周。有附件炎者忌用。若出血較多,可用消毒紗布壓迫止血,24h後取出。
單純的子宮肥大,或者輕度子宮肥大患者,預後良好,可以不經過藥物、手術等治療手段,通過注意個人衛生、保持外陰乾燥清潔等達到痊癒的目的;而嚴重的子宮肥大患者,經過積極、正規的治療,如手術、鐳射、電熨等手段,多數也可恢復健康。
子宮肥大患者治療時應注意改善全身情況,出血期間避免精神緊張,過度勞累。還要保證充分休息和睡眠,注意勞逸結合,適當補充營養。除此之外子宮肥大可通過做好計劃生育、避免產後感染、日常清洗外陰等,起到預防的作用。
一些具體注意措施以及建議如下:
- 1. 在有陰道炎症時,可以在醫生指導下行沖洗陰道,不宜自行沖洗,以免造成菌群失調,從而引起細菌感染;
- 2. 子宮肥大在患病後,身體的免疫力和抵抗力會下降,此時需要多補充身體所需的營養,平時可以多吃一些高蛋白、低脂肪的食品;
- 3. 保證充分休息和睡眠,保持居住環境安靜舒適。可在醫生建議下進行散步、慢跑、瑜伽等輕柔運動;
- 4. 若是由慢性子宮頸炎引起該病,通常病程較長,患者應注意調節心理,避免焦躁。有不良情緒時,可通過聽一些輕柔的音樂或看看書等緩解,也可和親人朋友傾訴調節;
- 5. 要勤換內褲,且內褲宜寬大,不要穿尼龍等非棉製品的內褲,可選用純棉或絲織品。患者的內褲,用過的浴盆、毛巾等應用熱水煮沸消毒;
- 6. 以清淡的飲食為主,要避免吃辛辣,刺激的食物。水果和蔬菜中含有豐富的維生素,多吃一些新鮮的水果和蔬菜,如冬瓜、海帶、芹菜、黃瓜、青菜、芥菜、豆腐、蘆筍、白菜等;
- 7. 出院後患者應注意按時、按量吃藥,禁止自行增減藥量。同時,需注意不良反應,若出現噁心、嘔吐、頭暈等症狀,應及時向醫生反映情況,可更換藥物或調解藥量。
上面就是關於子宮肥大患者需要注意的一些事項。在做好這些相關事項外,子宮肥大的患者還要注意根據情況聽從醫囑來進行治療,以更好的改善症狀。尤其對於子宮肥大引起一些比較嚴重明顯症狀的患者,更應及時採取相應的措施來控制病情,並注意避免進食辛辣刺激性食,以防情況加重而造成更大的危害。
子宮內肥大對於女性朋友們的危害是非常大的,給女性朋友們的身心帶來非常大的傷害,因此對於沒有患上子宮肥大的女性朋友們來說,做好預防措施,防止子宮肥大的發生是非常重要的,這個是廣大的女性朋友都需要做的事情,那麼具體的預防措施有哪些?
![預防措施](https://img.sxycom.com/editor/image/20230714/B9NlW6jSRu1689325272771.jpeg)
- 1. 由於子宮肥大症多見於多產婦,如做好計劃生育,可減少該病發生;
- 2. 預防產後感染,產後子宮收縮不良者應及時給予子宮收縮藥物;
- 3. 注意產後適當俯臥或膝胸臥位及產後運動,以防子宮後倒,減少盆腔淤血;
- 4. 積極治療卵巢功能失調,避免雌激素的持續刺激等;
- 5. 養成良好的衛生習慣,勤換內褲,也可用pH4女性護理液清洗外陰,避免經常沖洗陰道,以保持陰道的自潔功能,能有效預防子宮肥大的發生。
上面介紹了5點關於子宮肥大有效的預防方法。對於子宮肥大就是要積極的進行最有效的控制,那麼就會減少對人體的危害。我們要把子宮內肥大扼殺在搖籃中,不讓子宮內肥大發生。這樣也是可以好好的愛護我們的身體健康的,最後在此提醒廣大的女性朋友們,一定能夠要重視子宮肥大,好好的保護自己的身體。