促排卵方案全整理,看六種常見方案哪個才最適合你

試管過程中各種促排卵方案詳解

摘要

試管嬰兒促排卵方案有很多,包括短效激動劑長方案、長效激動劑長方案、短效激動劑短方案、拮抗劑方案、微刺激方案、自然週期方案等。綜合來看,每種方案適應人群不同,具體的流程也不同,差別很大,患者需要進行檢查並由醫生評估後,才能在醫生的指導下選擇合適的促排方案。
2023-08-24 13:33:20
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試管嬰兒進周後,醫生會根據患者的年齡、AMH、性激素六項、前期體檢報告等制定適合自己的促排方案。不過很多初次進行試管嬰兒治療的患者會疑惑:促排卵方案到底有哪些?哪種適合我?到底該如何選擇?彆著急,下面告訴你答案!

醫生會制定適合患者的促排方案

  1. 1. 物件:作為目前控制性卵巢刺激中使用最普遍的方案,主要適用於年齡<35歲,卵巢條件好,卵巢儲備功能比較理想或多囊的備孕人群;
  2. 2. 時間:在月經週期的黃體中期(排卵後3~7天)開始使用降調藥物,從降調至取卵約一個月,雖然時間略長,但比其他方案促排效果佳,因此,是促排卵中常用的方案之一;
  3. 3. 流程:第一階段是降調節治療,方法是一次性肌肉注射1.25~3.75mg的長效注射液或每日皮下注射0.1mg的短效注射液至注射HCG前停止使用。第二階段是促排卵治療,一般促排8~12天左右,卵泡大小達到18~20mm,即卵泡成熟,注射最後一針促排卵藥物的當天晚上需注射HCG(俗稱打夜針),打夜針過後36小時之內必須取卵。
  1. 1.  物件:主要適用於子宮內膜異位症、子宮腺肌症、高LH(促黃體生成素)的患者,以及多囊卵巢綜合徵(PCOS)或反覆失敗的備孕人群;
  2. 2. 時間:該方案需要的時間較短效激動劑長方案多1個月,需要注射2次降調節藥物,兩次之間需間隔1個月;
  3. 3. 流程:月經來潮第2~4天肌肉注射長效降調藥物。28~30天后再次注射,連續注射2~3支。末次注射後28~30天監測激素水平和超聲,達到降調節標準後啟動促排。促排卵過程與短效激動劑長方案相同。

子宮內膜異位症女性可以選超長方案促排

  1. 1. 物件:該方案適用於年齡大且卵巢儲備功能比較弱,卵巢功能比較差的患者,使用長方案後卵子數量變少的患者一般建議選用短方案;
  2. 2. 時間:相對於長方案,短方案沒有降調節階段,直接開始用促排卵藥物。所需時間前後大約10~15天;
  3. 3. 流程:月經第2天或者第3天開始用降調(CnRHa),同時給予促性腺激素至注射HCG,8~12天卵泡達到成熟,安排取卵手術。
  1. 1. 物件:可用於各種人群,尤其適用於PCOS的患者,可以大大減少PCOS患者出現卵巢過度刺激的風險。對於卵巢功能減退者,應用拮抗劑方案可以更貼近卵泡自然生長狀態,減少Gn用量;
  2. 2. 時間:持續時間與短效激動劑短方案相似,前後約需10~15天的時間;
  3. 3. 流程:該方案不需要控制女性垂體進行降調的環節,主要是利用GnRH-a的激發作用,通常從月經第2天開始使用短效激動劑直至注射hcG日,第3天開始使用Gn促排卵。

拮抗劑方案需要10~15天

  1. 1.  物件:該方案適用於卵巢低反應人群、高反應人群;
  2. 2. 時間:微刺激方案促排時間較短方案更短,大多數微刺激方案促排只需要7天左右的時間;
  3. 3. 流程:通過使用小劑量、短療程地使用外源性的促性腺激素,配合新增GnRH拮抗劑、雌激素受體拮抗劑或芳香化酶抑制劑的促排卵方案。
  1. 1. 物件:年紀較輕,有充足的時間備孕人群;年齡大、卵巢功能減退,應用促排卵藥物不能實現更多獲卵者;對促排卵藥物出現排斥、過敏,或者不願意使用促排卵藥物完成試管嬰兒週期的備孕人群;
  2. 2. 流程:一般不用任何藥物刺激卵巢誘導排卵,但必須通過臨近排卵期反覆監測LH峰預估排卵時間,以便獲取成熟卵細胞,獲卵率相對較低,但對卵巢幾乎無外源性藥物刺激,卵子狀態更加接近自然。

自然週期促排需反覆監測LH峰

一般來說,促排卵的目的是對不排卵或排卵不規則的求助者達到治療作用,以及促進多個卵泡發育,增加妊娠機會。因此在促排方案的選擇上,沒有最好,只有合適,一定要配合醫生工作,不能自己想當然。
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