冷凍卵子是什麼？一文詳解其技術原理、要求及操作過程

冷凍卵子顧名思義就是將卵子進行冷凍，通過非常特殊的冷凍技術，將卵子取出後冷凍在零下196攝氏度的液氮當中，可以使卵子的新陳代謝功能停止，冷凍一定的年限之後，將卵子取出進行胚胎培養。

冷凍卵子釋義

• 主要目的：長期體外儲存女性成熟卵母細胞，解凍復甦後為具有醫學指徵的女性提供生育的可能；
• 適用人群：體外受精臨時凍卵，患有嚴重器質性疾病為保留生育能力時；
• 是否空腹：麻醉下取卵手術需要空腹；
• 費用範圍：1~2萬/治療週期。

凍卵是指將通過醫學技術穿刺卵巢獲取的成熟卵母細胞（俗稱卵子），藉助專業凍存技術將成熟卵母細胞冷凍後置於超低溫環境（液氮，-196℃）中長期儲存，待需要時再將冷凍卵母細胞解凍復甦可以用於體外受精-胚胎移植技術解決生育問題。

操作目標

凍卵是體外受精-胚胎移植這一輔助生殖技術的重要衍生技術之一，主要用於體外長期儲存女性的成熟卵母細胞，為以後解凍復甦以獲得存活卵母細胞為具有醫學指徵的女性提供生育的可能性。

具體分類

凍卵主要採取玻璃化冷凍技術，但由於玻璃化冷凍技術目前成功率有限，所以人類卵母細胞的低溫儲存只能作為輔助生殖實驗室可用的一系列技術的潛在有用的補充，不適宜大規模開展。

器械選擇

凍卵主要會使用穿刺針、消毒用品、超聲、促排卵藥物、玻璃化冷凍試劑及裝置等物品。

操作費用

醫保不可以報銷凍卵費用，其費用受凍卵數量、時間、就診醫院等諸多因素影響，費用大概在1～2萬，隨著儲存時間的延長有所增加。

發展歷程

從1983年首例人類凍融胚胎移植成功妊娠並活產後，輔助生殖冷凍技術在不斷進步和發展。與精子和胚胎冷凍相比，冷凍卵母細胞技術起步較晚，直到2012年美國生殖醫學協會才第一次推薦卵母細胞冷凍儲存技術可以應用於生殖醫學臨床患者。目前我國該技術還處於不斷髮展和應用過程中，尚未得到廣泛使用，其有效性和安全性仍需進一步評估。

冷凍卵子的操作目的

凍卵主要用於儲存成熟卵母細胞，從而為以後提供生育的可能性。

適應證

當患者存在以下情況，且經過醫生、倫理委員會通過後，進行凍卵。

• 患惡性腫瘤的婦女在接受化療或放療前通過凍卵儲存擁有自己後代的機會；
• 體外受精時男方由於各種原因不能提供精子或者精子數量不夠，可以臨時應急性進行凍卵處。

操作時機

凍卵前需要進行促排卵處理，當B超監測卵泡符合要求時，即可進行取卵、凍卵操作。

禁忌證

凍卵在醫學上無明確禁忌證，但是當患者處於嚴重精神、器質性疾病急性期，對促排卵藥物過敏或不能耐受者，不建議進行凍卵。

禁用人群

凍卵是特殊人群女性保留生育能力的一項技術，其餘人群不需要進行該操作。

冷凍卵子的操作風險

凍卵安全性較高，但促排卵操作、經陰道穿刺取卵手術操作等作為有創操作也會產生相關的操作風險。

取卵手術操作併發症

取卵手術操作過程中可能會有疼痛、出血等併發症，但一般不會太嚴重，密切觀察即可。如果出現劇烈疼痛，大量出血，則要中止取卵，採取對症支援治療。

取卵手術操作後併發症

卵母細胞冷凍需使用大劑量的促排卵激素類藥物，所以操作後可能會出現卵巢過度刺激綜合徵，輕者出現胃脹、食慾差、下腹不適，重者出現噁心、嘔吐、尿少、腹脹等不適，嚴重者可能出現卵巢扭轉等併發症。

卵巢過度刺激綜合徵是一種自限性疾病，大多數人會隨著月經來潮病情好轉，但如果出現嚴重表現，則需要及時就醫，對症支援治療，如穿刺引流胸腹水、溶栓等。

操作危害

凍卵安全性較高，僅有極少數患者會出現相關併發症。但由於該技術目前尚未得到廣泛應用，所以在選擇凍卵前一定要和醫生充分溝通，評估是否有凍卵的必要性。

冷凍卵子的操作過程

凍卵主要包括操作前評估、促排卵操作、取卵操作、卵冠丘複合物脫顆粒細胞及卵母細胞冷凍4個環節，當需要使用冷凍卵母細胞輔助生殖時，還需要進行卵母細胞解凍及體外受精、胚胎移植等環節。

是否空腹

麻醉下取卵手術需要空腹。麻醉方式取卵手術目前主要採用靜脈麻醉，麻醉起效後，患者在操作過程中不會感覺到疼痛。

過程拆解

凍卵的一般流程如下：

• 操作前評估：完善相關檢查，評估是否能進行凍卵；
• 促排卵治療：根據患者年齡、基礎性激素水平、竇卵泡數目等卵巢儲備功能評價指標選擇促排方案，一般是在月經期的第2或第3天通過注射促排卵藥物來獲得更多成熟卵母細胞，用藥過程大約是7～12天；
• 取卵操作：完成麻醉，取出卵泡液，送往實驗室找出卵冠丘複合物；
• 卵冠丘複合物脫顆粒細胞及卵母細胞冷凍：脫掉顆粒細胞後，將卵母細胞通過玻璃化冷凍技術放入液氮中儲存。

操作時長

凍卵操作過程很短，每例患者全部卵母細胞凍存大約在30分鐘～1個小時左右，但促排卵時間則會較長，根據促排卵方案可能需要7～12天。

復甦時間

當患者有生育需求時，可進行凍卵的解凍復甦，獲得存活卵母細胞用於體外受精-胚胎移植助孕。

冷凍卵子操作後須知

凍卵後為避免卵巢刺激綜合徵等嚴重併發症發生，患者需密切觀察自身情況，出現嚴重不適時及時就醫。

出院時間

凍卵不需要住院，取卵成功觀察一段時間後即可回家。如果未出現嚴重不適，不需要複診。

恢復時間

大多數患者當天就可以恢復正常生活，若出現卵巢刺激綜合徵等併發症則需要及時就醫。

恢復情況

凍卵後如果未出現胃脹、食慾差、噁心、嘔吐、尿少、腹脹等不適，即認為恢復良好。至於是否需要二次治療主要取決於患者需求，如果第一次凍卵失敗，可以間隔一段時間後進行二次凍卵。

操作後監測

治療後主要需要觀察有無相關手術併發症發生，如果出現卵泡刺激綜合徵、發熱、疼痛等不適，則需要就醫。

操作後飲食

治療後飲食無特殊禁忌，正常清淡營養飲食即可。

操作後運動

治療後1周內不要劇烈運動，注意休息。

當進行冷凍卵子手術後，日常生活需要注意保證充足的睡眠時間，按時休息，不要熬夜；衣著寬鬆，儘量穿棉質內褲，勤換洗，降低上行性感染風險；並保持情緒愉悅，避免焦慮緊張。