試管嬰兒促排卵指南，一文解答適宜人群、方案步驟及費用

所謂促排卵是指通過藥物，來促進多個卵泡的發育，增加受孕機率的一種方法，主要用於試管嬰兒的治療過程中，以及因排卵障礙導致不懷孕的女性，大家都知道正常女性每個月都會排出一個卵子，但是一些女性在卵巢、下丘腦、卵巢軸運轉上出現非正常現象，身體就難以排卵，影響正常受孕。

針對這類人群醫生就會通過科學的方法幫助子宮產出成熟的卵子，大多數情況下女性在促排卵後懷孕機率會大大增加，在有排卵障礙的情況下，採用藥物和手術的方法誘導排卵的發生，一般以誘導單個卵泡或少數卵泡的發育為目的，根據排卵藥物治療的目標可以分為誘導排卵（OI)和控制性卵巢刺激(COS)。

促排方法介紹

70%的人都知道促排卵一般是通過藥物進行的，最早是口服促排卵藥，這種藥會和下丘腦細胞內的雌激素受體結合，然後令其產生更多的促性腺激素釋放激素，刺激垂體促卵泡激素、促黃體生成激素，然後進而刺激卵巢內卵泡生長、發育、成熟以及排卵，而促排也有好幾種方法。

1. 1. 雌激素誘發女性排卵，也就是使用刺激度的藥物，促使垂體的促黃體生成素分泌增多，使其又發女性排卵；
2. 2. 雌孕激素序貫誘導排卵，適合排卵稀發的女性，一般三個療程就是比較有效的，但是需要專業指導下進行；
3. 3. 臨床上很常用的就是克羅米芬誘導排卵，適應的患者也是很多的，但是這類一定要在醫生的指導下使用；
4. 4. 臨床上也可以使用孕激素來誘導排卵，這個方法一般在三到六週就會有一定的效果，大家可以選擇試試；
5. 5. 絨毛膜促性腺激素誘導排卵，在治療的時候，要每兩天就進行一次b超，如果有多囊性的改變，就要停止。

正常備孕且持續一段時間後發現還是無法懷孕成功的話，最好先去醫院檢查一番，不自顧自吃藥或者採用其它非科學手段促排卵，否則最後傷害的也還是自己。

促排治療適應人群

並不是所有有排卵障礙的女性都適合用促排卵的方法，一般來說促排是卵泡長大不能自行排出，或者卵泡壁厚的情況下才會採用的，正常情況是不用促排的，以下是一些需要促排卵治療的情況。

1. 1. 有生育要求但持續性無排卵和稀發排卵的不孕患者，如多囊卵巢綜合徵及下丘腦性排卵障礙；
2. 2. 如果女性因排卵障礙（卵泡發育不良）導致的不孕和複發性流產的情況，就可以選擇促排；
3. 3. 為了配合宮腔內人工授精治療、不明原因不孕症、輕型子宮內膜異位症等或者黃體功能不全。

促排卵過程就是一個廢物利用的過程，主要是給予足夠支援所有卵泡發育的促卵泡生長素，讓本應該凋亡的卵泡發育生長，在一個週期裡儘可能的多排卵。

促排卵方案

醫生一般根據患者的年齡、AMH、基礎竇卵泡數、基礎FSH、體重、BMI及既往的促排卵對藥物的反應來綜合考慮選擇用藥方案，選擇一個適合自己的促排卵方案才是2019年好運的開始。

長方案

主要適用於卵巢儲備功能較好的患者，而且長方案的優點在於卵泡同步，大小相對均勻，體內激素水平穩定，一般可以獲得多於5個高質量卵子，可以提高累積妊娠率，該方案為目前最常用的超促排卵方案，而且一般長方案才會有降調的步驟。

一般於前次月經週期第21天開始用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）降調節。月經來潮第2天超聲、FSH、LH、E2等評價降調效果，於月經第3天開始每日注射促性腺激素（Gn），當有2個直徑達18mm或3個達17mm或4個達16mm卵泡時停用Gn，當晚注射HCG5000-10000IU，34-36小時後取卵。

短方案

該方案適用年紀較大或卵巢反應較差的患者，且相對於長方案，短方案的優點在於可以保證患者在卵泡的數目不多的情況下，避免經過抑制後，壓制了自身促卵泡生長激素的分泌，使卵泡不易排出或只有較少卵泡生長，使卵泡數量變得更少。

短方案的流程是在月經的第2天開始使用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)，促使體內FSH、LH的分泌。月經的第3天即開始使用促排卵藥物進行促排。同時通過B超監測卵泡的生長情況，並抽血測定雌激素含量的變化，根據結果判斷調整促排卵藥物的使用劑量和決定HCG注射的時間。

拮抗劑方案

該方案主要用於卵巢高反應人群（如多囊卵巢綜合徵患者）。對於正常反應、低反應及首次試管嬰兒失敗的患者，醫生可以根據患者的具體情況選擇拮抗劑方案，而且該方案治療週期一般9天左右、患者往返醫院次數相對長方案少，而且相應的對於長方案來說，拮抗劑使用的藥量比較少。

月經第2-4天根據血激素及B超的結果及患者的自身情況，醫生決定劑量，促排卵的第5-7天后會加用拮抗劑以防止取卵前排卵，一般促排9-10天后夜針，夜針後36小時左右取卵，如果卵泡過多發育，可以通過改變夜針的用藥方案+全胚冷凍來達到預防卵巢過度刺激綜合徵發生的目的，這一點是長方案所不具備的。

微刺激方案

主要是卵巢功能下降者、常規方案卵巢反應不良者或既往多次常規方案促排卵後反覆種植失敗者使用該方案，特點是使用促排卵藥物相對較少，對卵巢的刺激較輕，可以每月連續促排卵，進而累積儲存胚胎。

月經第2-4天醫生根據血激素及B超的結果及患者的自身情況決定用藥，一般促排卵藥物不超過150U，可以加或不加口服促排卵藥物，促排卵後期會加用拮抗劑以防止取卵前排卵。

超長方案及自然週期

超長方案適應卵巢儲蓄功能好的，再比如子宮內膜異位症、巧克力囊腫等患者，超長方案的成功率是公認的，比短方案成功率還要高，將患者體內LH值壓的更加徹底，與子宮內膜厚度同步的更好。

自然週期是一個特殊的方案，這個方案使用的非常少，但是相對於其他促排卵流程來說也是最為簡單的，沒有藥物的使用，正常的生理週期，在優勢卵泡變為成熟卵泡並排出的時候進行取卵。

促排費用

就目前來看國內促排卵的費用不會很高，主要看使用的促排卵藥物品牌以及是進口還是國產，總之促排一次多少錢具體要看使用的藥物品牌、醫院以及女性身體條件等等，按照國內以往的資料促排一個月下來花費上千元是肯定的，具體明細可詢問主治醫生。

促排卵費用具體多少並不能一概而論，因為不同的地區和醫院收費也是有所差別的。再一個就是藥物療法並不像手術療法那樣可以控制，有些女性需要幾個月的時間治療，花費自然少，有的女性需要幾年的時間，花費自然比較多。

促排步驟

有些女性反應自己的促排卵步驟和其他姐妹不一樣，其實這種情況是正常的，因為促排的步驟不固定，往往醫師在進行促排卵治療前會根據患者的具體情況調整。

1. 1. 促排卵的用藥時間一般在月經的2-5天(可不是乾淨2-5)，這期間或抽血、測尿的激素水平，需要經常去醫院監測卵泡生長；
2. 2. 促排用藥有口服也有注射之分，也有一線二線之別。醫生用藥原則以誘導單卵泡或少數卵泡發育為目的；
3. 3. 選用藥物也是先以口服，一線藥物為主，然後根據患者卵巢對藥物的反應情況調整藥物劑量或改換藥物種類；
4. 4. 在應用促排卵藥物的過程中採用超聲監測卵泡發育十分必要，可以瞭解卵泡的發育情況，適時加減調整藥物劑量；
5. 5. 條件允許還要檢測血清激素水平輔助觀察卵泡的發育，因此，患者需要間隔5/3/2天不等，一般需來診3-5次；
6. 6. 當卵泡發育至10mm時，生長速度加快，此後優勢卵泡大約以每日2-3mm速度增大，發育為成熟卵泡，當卵泡發育至1.7-2.0mm時，醫生會根據激素水平預測排卵時間，安排你的下一步行動；
7. 7. LH峰值是即將排卵的可靠指標，出現在卵泡破裂前的36小時，排卵前子宮內膜厚度可達1cm或以上，排卵後醫生會指導性性生活或者安排人工授精。

單純進行促排卵治療的流程會根據患者的情況而定，如果促排卵5-6個週期沒有懷孕，不推薦再用，隨後醫生會提出進一步的診療意見，這時患者應與醫生充分溝通，提出疑惑和問題，明確瞭解下一步治療的方法、目的、流程、風險及促排卵費用等。

促排時間

大家要知道的是每個人的身體情況是不同的，促排卵的時間也會隨著促排卵方案不同而變化，比如短方案促排的時間需要10-15天，長方案則需要1個月，超長方案更長要2個月左右。

試管嬰兒降調後就進入到促排卵環節，在促排環節會應用一些促排卵藥物促使卵泡生長，一般促排環節需要用到10-12天左右，但具體的時間需要根據個人情況而定。

促排藥物

促排卵藥物有很多，比如克羅米芬、氯米芬、尿促性素、補佳樂、溴隱亭、卵泡刺激素（FSH）等藥物，但是促排卵藥物不能亂用，以免使用不當，對身體產生不能影響。

目前社會上有很多口服促排卵藥物或者注射類都是比較有效果的，很多女性通常都會選擇人促性素或者尿促卵泡素的藥物促進排卵，提高懷孕的機率。

副作用

促排卵藥不可以隨便服用，一定要在醫生的指導下服用，否則就會對寶寶產生一些不良的影響。在服用促排卵藥物之後，需要在月經的第八天到第十天開始進行超聲監測，判斷卵泡的發育情況以及卵泡排出的時間，這樣才能讓女性儘可能的受孕成功。

1. 1. 育齡女性異常排卵：濫用促排卵藥會造成育齡女性異常排卵，增加多胎妊娠的概率，多胎妊娠的流產率要比正常的孕婦高百分之十左右，早產率會高百分之二十，胎兒的死亡率則高出千分之一百三十五；
2. 2. 卵巢過度刺激綜合症：通過促排卵藥物短期內大量排卵，會給卵巢內分泌系統帶來過度的刺激，提高了全身血管通透性，如果人體內的水分從血管滲出的話，會造成血管栓塞，患者有生命危險；
3. 3. 其他不良反應：促排卵藥的副作用還包含其他臨床症狀，如下腹疼痛、乳房腫脹疼痛、反胃、頭暈、無力、皮疹、視力模糊等，如果單從想通過促排卵生雙胞胎，反而會產生頭暈、噁心、腹瀉等病症。

其他不良反應除此之外促排卵藥的副作用還包含其他一些臨床症狀，如下腹疼痛、乳房腫脹疼痛、反胃、頭暈、無力、皮疹、視力模糊等，如果單從想通過促排卵生雙胞胎那麼可能不會生下雙胞胎，反而會產生頭暈、噁心、腹瀉等病症。

促排中藥

目前臨床上應用中藥促排卵的方劑有促卵泡湯、促排卵湯、促黃體湯三個基本方，並隨症加減，用於月經週期的不同時間，有一定的效果，具體方法如下。

1. 1. 促卵泡湯：這個中藥方子重在促卵泡發育，主要的配方包含當歸15克、熟地12克、白芍15克、女貞子10克、山藥15克、田大雲12克、旱蓮草20克、菟絲子15克、何首烏12克；
2. 2. 促排卵湯：主要配方有當歸12克、赤芍10克、丹蔘15克、澤蘭10克、杞果15克、熟地12克、金櫻子15克、王不留行15克、香附9克、紅花15克、茺蔚子12克、仙靈脾15克（加減見促卵泡湯）；
3. 3. 促黃體湯：本方主要促使黃體生成並能使其分泌足量的黃體酮，主要配方龜板12克、丹蔘15克、旱蓮草20克、川斷12克、大雲15克、杞果20克、菟絲子15克、女貞子10克、巴戟天12克、仙靈脾15克、制附子6克、肉桂3克（另包沖服）。

促卵泡湯和促排卵湯在抓藥煎好之後，從月經週期第5天開始服用，每日一劑，連續6天。隨後在下一個月經週期可以開始監測卵泡發育情況，並安排同房能增加懷孕的機率，中醫其實對促卵泡發育的治療有著一些特別的方式，臨床中應用的藥方也比較多，具體還要看每個人的症狀對症下藥。

促排卵成功率

雖然說臨床上應用促排卵藥物促排卵成功的概率在75%左右，但實際懷孕率只有30%-40%左，所以促排卵治療並不一定全部都能懷孕，因此備孕期的朋友們應做好打算，不要輕言放棄。

促排卵的成功率一般在75%左右，但就是促排卵成功也並不能保證能夠100%懷孕，如果遇到促排卵後還是無法懷孕可多次嘗試，或者做一個詳細檢查然後對症進行治療。