卵泡監測4類人群別忽視，注意3點“造人”大計事半功倍

無論是排卵異常的不孕症患者的診治，還是月經異常患者等需要尋找病因，卵泡監測都是一個重要的診斷方法。卵泡監測目前已廣泛應用於婦產科疾病的診治，通過卵泡監測最能客觀反映卵泡生長髮育狀況，觀察是否有排卵，並同步反映子宮內膜的發育狀況。下面就卵泡監測相關內容進行概述。

卵泡監測的適應症

做卵泡監測一般有以下四種常見適應症：

內分泌因素引起的不孕症

如月經失調、無排卵性月經和閉經等，需瞭解卵泡發育情況。

多囊卵巢綜合徵

PCOS是一種常見的排卵障礙，其病因較複雜，除了不排卵導致閉經或月經不調外，還可出現多毛、肥胖等體徵。通過卵泡監測，可發現其卵巢的特點為多個小卵泡但卻不能發育成熟。

卵巢早衰引起的不孕症

卵巢功能障礙導致不排卵的常見疾病為卵巢早衰。卵巢早衰是指卵巢內的卵泡已消耗完，需通過卵泡監測瞭解排卵情況，進而選擇合適的受孕方法。

習慣性流產

需通過卵泡監測來了解卵泡生長髮育及黃體形成情況，對判斷流產的具體原因及臨床治療方案起到重要作用。

卵泡監測的注意事項

做卵泡監測要注意許多事情才能擁有正確的資料。監測排卵時要同時監測內膜厚度，才能完整了解內膜與卵巢平衡性及內膜狀態，也要結合基礎體溫、子宮頸粘液和激素等結合評估。同時注意監測黃體情況，因為很多病人合併黃體功能不全。除此之外還需要注意：

基礎體溫監測排卵

每天早晨起床前測量體溫並記錄，若體溫變化呈雙向型，則表示有排卵，若單相型無後期升高的體溫曲線，提示無排卵。一般排卵後黃體期體溫上升0.5℃左右，並持續十餘天。

促黃體生成素（LH）監測排卵

促黃體生成素在月經中期的急劇脈衝式分泌可作為臨近排卵的時限參考點，成熟卵泡必須在促黃體生成素高峰的作用下才能導致排卵，故促黃體生成素高峰的出現意味著即將排卵。排卵一般發生在尿或者血（LH）出現後的24小時左右。

小卵泡排卵

一般認為優勢卵泡發育到 3 個徑線平均值 ≥ 18 mm為成熟卵泡，小卵泡排卵是指卵泡期出現了優勢卵泡，但發育遲緩，優勢卵泡在發育至平均徑線未達18 mm 即出現（LH）峰，隨之排卵發生。

 其發生原因可能與垂體分泌的促性腺激素不足和（或）提前出現的（LH）峰有關。小卵泡排卵時卵泡發育不良導致卵細胞的受精能力下降，或雖然能夠受精著床，但進一步的分化發育能力下降，從而導致不孕或反覆發生的自然流產。

小卵泡排卵的週期妊娠率低，自然流產率高，促排卵是治療小卵泡排卵的有效方法，使用促排卵藥物治療可增加妊娠率，改善妊娠結局。對於小卵泡排卵的檢測應在月經來潮第7-9天開始，隔日監測一次，卵泡平均徑線達15mm時每日監測。

通常每個週期B超監測的次數應控制在3-4次。自然週期待體溫上升後，超聲監測卵泡是否消失或塌陷。促排卵週期或人工授精週期，在卵泡直徑>18-20 mm時，預示卵泡已經成熟，可以注射人絨毛膜促性腺激素（HCG），48小時後觀察卵泡是否已經排掉。

當誘導排卵時有>3枚優勢卵泡，建議取消週期治療。受孕時間也從排卵前的 3 天至排卵後 1 天，都可以試孕，不一定要限時限日同房。

卵泡發育不良的女性就會出現無法正常排卵的現象，即使能正常排卵，卵細胞的質量也會比較差。卵泡發育不良是會導致女性不孕，所以想要小寶寶卻一直懷不上或需要一個健康的小寶寶，就需要做卵泡監測，來了解卵泡發育情況和預測排卵期。