摘要
試管嬰兒眾多促排方案中,沒有哪一個方案成功率最高的說法,這是因為在不同的情況下,不同的試管方案可能會存在不同的成功率。同時,科技的不斷進步也為試管技術的成功率提供了更多的可能性。而患者只有選擇適合自身的促排方案,其助孕成功機率才能達到最高化。隨著現在生殖技術的越來越先進,越來越多的不孕不育患者選擇了通過試管助孕,讓自己擁有了屬於自己的小孩。一般來說,在正式進行試管期間,醫生會根據患者的實際情況,包括年齡、體重、卵巢儲備力、不孕疾病等各種因素聯合決定患者的個性化促排卵方案,但是需要注意的是,現在的促排方案是比較多的,只有選對了促排方案,才能確保試管的成功率。下面就一起來看看具體的分析吧!
試管嬰兒每個方案的成功率都是高的,但是需要注意的是,每個患者適合的方案是不一樣的,所以很多時候只有患者選對了試管促排方案,才能很好的提升試管成功率。目前臨床上常用的促排卵方案有:長方案、超長方案、短方案、超短方案、拮抗劑方案、微刺激方案、黃體期促排卵方案。
長方案主要就是通過注射促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)來競爭垂體上的GnRH受體,二者結合,前期促進垂體釋放大量FSH、LH,當垂體上的GnRH受體耗竭後,Gn分泌被抑制,達到降調節的目的。根據所用GnRH-a的半衰期長短分為長效長方案和短效長方案;也可根據給藥時間分為卵泡期降調和黃體期降調。
主要是適用於一些情況良好,卵巢儲備正常患者的首選方案。可以很好的抑制早發LH峰的發生,減少取消週期數,卵泡同步性好,獲卵數目可觀,臨床妊娠率穩定,並可通過調整啟動時間而避免週末取卵。
超長方案主要就是在月經週期第2-4天注射長效GnRH-a,28天再次注射,根據自身情況決定是否注射第三次。最後一次注射後28天就診,化驗血清雌激素(E2)、FSH水平,並監測子宮內膜厚度及形態,開始Gn促排,然後打夜針,最後安排取卵手術。
主要是適用於一些子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮肌瘤、反覆著床失敗的患者,但卵巢儲備較少者慎用。可以很好的完全抑制LH水平,抑制子宮內膜異位病灶。
短方案是在月經週期第2天開始使用短效GnRH-a直至注射HCG日,第3天開始用Gn促排卵。利用GnRH-a的激發作用,協同Gn募集卵泡,Gn促排過程中監測雌孕激素、LH水平及卵泡發育情況。
主要是適用於一些女性年齡較大的,或者是一些卵巢反應不良的患者。使用短方案所需要的時間是比較短的,而且其做花的費用是比較少的。
超短方案是從月經週期第2-4天開始短期使用短效GnRH-a,第3日用Gn促排卵,短效激動劑使用3~4天后停藥,利用注射GnRH-a所產生的急速FSH、LH升高作用,監測激素水平及卵泡發育情況。
在臨床上面,主要是適用於一些女性年齡較大的、卵巢儲備低下、前次獲卵少的患者,可以很好的減少時間、費用的支出,可以很好的確保試管流程的順利。
是月經週期2-5天開始Gn促排,在卵泡發育中晚期根據卵泡大小、數目和LH水平加用拮抗劑,一般當主導卵泡直徑達14mm或者LH≥10IU/L時加用,根據激素水平及卵泡發育情況。
該方案主要是適用於一些多囊卵巢綜合徵(PCOS)、卵巢高反應、反應不良及易發生OHSS的患者,可以很好的降低OHSS發生率,不產生卵巢囊腫,保留垂體反應性,整體耗時偏少。
微刺激方案是從女性來月經週期第2-4天開始Gn聯合克羅米芬(CC)或來曲唑(LE)促排,根據監測的激素水平及卵泡發育情況打夜針,取卵。
適用於一些因病不能進行卵巢刺激的、卵巢低反應,反覆胚胎質量差,基礎FSH水平高的患者。其Gn用量少,週期偏短,可以很好的刺激到卵巢,避免影響到卵巢健康。
黃體期促排卵方案是從月經週期第2-4天開始Gn促排卵,聯合口服安宮黃體酮,根據監測的激素水平及卵泡發育情況打夜針,取卵。但由於高孕激素水平,需全胚胎冷凍,下一週期行解凍胚胎移植。
主要適用的群有常規促排卵方案獲卵數少、獲卵質量差的患者,可以很好的抑制早發內源性LH峰,不過需要注意的是,這個是需要全胚胎冷凍,等身體恢復後在進行移植。
Copyright © 2021 sxycom.com 鄂ICP備2021008170號-3